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渡航国
Health case country
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AUSTRALIA |
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健診受診日
Exam date
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Y
M
D
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予約時間
Reserved time
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名前（ローマ字）
Name
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Name as in passport
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性別
Gender
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生年月日
DOB
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Y
M
D
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年齢
Age
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住所
Address
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Postal Code
-
Find zip code
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日中の連絡先電話番号
Contact telephone number
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e-mail アドレス
e-mail address
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健診用個人ID
Health case ID type
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ID
ID
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パスポート情報
Passport details
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Passport No.
Issuing country
Date of issue
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M
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Date of expiry
Y
M
D
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ビザの種類
Visa category & type
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必要な検査項目
Required certificates
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