患者様のご紹介について（ご紹介手順）

お申込み方法

（1）診療・検査申込用紙に必要事項をご記入のうえ、FAXしてください。

• □診療・検査申込用紙

• □眼形成手術センター専用申込用紙

　※睡眠医療センターのご予約は　06-6393-6234（内線3610）から
　　睡眠医療センターへ直接お問い合わせください。
　※眼形成手術センターのご予約は眼形成手術センター専用申込用紙をお使いください。

（2）入院または検査を申込みの際は診療情報提供書（貴院様式でも可）もあわせてFAXしてください。

• 予約可能な検査一覧

• 診療情報提供書

（3）依頼科と調整し日時を決定のうえ、予約通知書・検査説明書等をFAXにて返信いたします。

• ※約15分以内に返信いたしますが、調整にお時間をいただく場合は当院よりご連絡いたします。
• ※受診当日は予約通知書、診療情報提供書（原本）、保険証、医療証、検査データ・画像フィルム（あれば）を2階(1)番初診受付に提出していただくよう患者様にお伝えください。

（4）診療結果、検査結果は担当医が作成した報告書または診療情報提供書を郵送もしくは配送にて送付いたします。

• ※結果をお急ぎの場合は、FAXでの送信も可能です。申込時にお伝えください。

（注意）

• ご予約のお申込みは、医療機関からお願いします。

事前予約なく患者様が直接来院されますと、待ち時間が多く生じるだけではなく、当日診察を受けることができない場合もあり、患者様に多大なご迷惑をおかけする恐れがあります。
また、診療情報提供書の内容と患者様からの病状説明や宛先診療科が異なることがあり、当日診察できず予約の再調整が必要となる場合もあります。

緊急の受診・入院のご依頼時

お問い合わせ

〒532-0003
大阪市淀川区宮原1丁目6番10号
大阪回生病院 地域医療連携室
TEL　06-6393-8618(直通)
FAX　06-6393-8362(直通)