眼科2（眼形成・涙道外来）

上まぶたが下がり視界が狭くなる状態です。生まれつきのもの（先天性）と、加齢や病気による後天性のものがあり、後天性は主にまぶたを持ち上げる筋肉の筋力低下による「腱膜性眼瞼下垂」と、皮膚のたるみでまぶたが隠れる「眼瞼皮膚弛緩」に分けられます。原因に応じた治療法をご提案し、QOV（Quality of Vision：見え方の質）の向上を目指します。原因が複数組み合わさっている場合は、それぞれの治療を順番に行います。

生まれつきまぶたを持ち上げる筋肉が発達していない状態です。しっかり目を開けられないと視力の発達を妨げ、弱視につながることがあります。当院では主に人工の繊維でまぶたと額の筋肉をつなぐ手術を行い、術後は必要に応じて弱視治療もご提案しています。

加齢やコンタクトレンズの長期装用などにより、まぶたを持ち上げる筋肉（腱膜）が弱くなった状態が腱膜性眼瞼下
垂です。腱膜を短くすることで筋力を高め、良好な開瞼を得る治療を行っています。皮膚のたるみでまぶたが隠れる
眼瞼皮膚弛緩には、余った皮膚を切除し本来のまぶたの形を取り戻す治療を行います。

まつ毛が眼球に向かって生える「睫毛内反症」、まつ毛の生え際のまぶたが眼球側に巻き込まれる「眼瞼内反症」などがあります。まつ毛が眼球に触れて傷つけ、痛みや視力低下、弱視や乱視の原因になることもあります。睫毛内反症には皮膚切開による穿通枝の形成と余剰組織の切除を、眼瞼内反症には原因に合わせた治療をご提案しています。

涙は涙点から涙小管・涙嚢・鼻涙管を経て鼻の中へ流れますが、加齢や炎症、抗がん剤の影響などでこの通り道（涙道）が狭くなったり詰まったりすることがあります（涙道閉塞）。鼻涙管が詰まって涙嚢に炎症が起きると涙嚢炎となり、涙や目やにがあふれたり、目と鼻の間が腫れたりすることがあります。状態に応じて涙管チューブ挿入術・涙嚢鼻腔吻合術をご提案しています。

涙管チューブ挿入術では、直径0.9mmの涙道内視鏡で涙道内を観察しながら狭窄・閉塞部を開放し、十分な拡張を保つためチューブを一時的に留置します（当院では2か月程度留置後に抜去することが多く、局所麻酔・日帰り手術です）。

鼻涙管全体が固く閉塞している場合や涙嚢炎の場合は、涙嚢と鼻の中を直接つなぐ涙嚢鼻腔吻合術が有効です。基本的には涙道内視鏡と鼻内視鏡を用い、外から傷のわからない方法（鼻内法）で行いますが、状態により皮膚切開が必要な場合もあります（鼻外法）。骨を削る必要があるため全身麻酔手術となり、最短2泊3日の入院となります。