外科

胃がん・大腸がんから膵がん・胆道がんまで、消化器内科と連携し、患者さまの病状や全身状態に応じた治療を行います。手術だけでなく、術後の薬物療法や再発・進行がんに対する治療まで、一人ひとりの患者さまに寄り添いながら継続的にサポートします。

ガイドラインに基づき、病期や患者さまの全身状態、生活背景などを考慮し、一人ひとりに適した治療方針を検討します。

早期の胃がん・大腸がんに対しては、消化器内科と連携し、まず内視鏡治療の適応を検討します。内視鏡治療のみでは根治が難しい病変に対しては、外科手術を行います。

また、大腸がんによる腸閉塞（イレウス）を発症した患者さまには、必要に応じて大腸ステントによる閉塞解除を行い、全身状態を整えたうえで計画的な手術につなげる治療（BTS：Bridging to Surgery）にも対応しています。

手術では、患者さまの身体への負担軽減を目的に、腹腔鏡手術を積極的に導入しています。病変の進行度や患者さまの状態を十分に考慮し、安全性と根治性の両立を目指した精緻な手術を行います。

膵がん・胆道がんに対しては、消化器内科と連携し、診断から治療まで総合的に対応します。

閉塞性黄疸を伴う場合には、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）や経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）などによる胆道ドレナージを行い、黄疸や全身状態の改善を図ったうえで、手術や周術期化学療法などの治療方針を検討します。

手術後は、リハビリテーション科、栄養管理部門、薬剤部などの多職種と連携し、患者さまの全身状態や栄養状態に配慮しながら、円滑な回復と退院を支援します。

また、術後補助化学療法から再発・切除不能進行がんに対する薬物療法まで、外科医が継続して診療を担当します。さらに、がん薬物療法認定薬剤師による薬剤師外来、緩和薬物療法認定薬剤師による面談、皮膚・排泄ケア認定看護師によるストーマ外来など、多職種が連携し、治療中の患者さまを包括的に支援します。

「胃がん・大腸がんが疑われる」「内視鏡治療の適応を判断してほしい」など、検査依頼や治療方針の検討から対応しておりますので、お気軽にご相談ください。

また、地域の先生方からご紹介いただいた患者さまにつきましては、術後補助療法の有無にかかわらず、術後5年間を目安に、紹介元の先生方と連携しながら診療を継続いたします。

胆石症などの良性疾患から、急性虫垂炎・腸閉塞・消化管穿孔などの腹部救急疾患まで幅広く対応します。消化器内科と連携し、患者さまの状態に応じた適切な治療を迅速に行います。

胆石発作や急性胆嚢炎に対しては、患者さまの全身状態や炎症の程度、手術に耐えられる状態かどうかを総合的に判断し、治療方針を決定します。

急性胆嚢炎では、緊急手術または胆嚢ドレナージなどの減圧処置を行います。手術リスクや全身状態を踏まえ、減圧処置によって炎症や全身状態の改善が得られた後に、待機的な手術を計画する場合もあります。

総胆管結石を合併している場合には、消化器内科と連携し、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）による結石除去などを行ったうえで、胆嚢摘出術を検討します。

胆嚢摘出術は、ほぼすべての症例で腹腔鏡手術に対応しています。

当科では、急性虫垂炎、腸閉塞、絞扼性イレウス、消化管穿孔など、緊急手術を必要とする腹部救急疾患に24時間対応できる体制を整えています。

年間約100件の緊急手術に対応しており、時間外の緊急手術においても、患者さまの状態を考慮しながら、可能な限り身体への負担が少ない腹腔鏡下手術を選択しています。

急性虫垂炎や上部消化管穿孔では、ほぼ全例で腹腔鏡下手術を行っています。

急性腹症、腹痛、嘔吐、発熱、消化管穿孔など、緊急性が疑われる患者さまについてもご相談ください。時間外を含め、緊急手術が必要な患者さまの受け入れに対応しています。

ヘルニアの状態だけでなく、年齢や既往歴、日常生活や仕事への影響などを考慮し、患者さまに適した術式と治療計画を提案します。腹腔鏡手術と従来の切開法の両方に対応しています。

鼠径ヘルニアは、いわゆる「脱腸」と呼ばれる病気で、足の付け根（鼠径部）が膨らむことがあります。

膨らみが硬くなったり、強い痛みを伴ったりする場合には、腸などの組織が締め付けられる「嵌頓」を起こしている可能性があり、緊急の診察や治療が必要となることがあります。

当科では、腹腔鏡下手術と従来の鼠径部切開法のいずれにも対応しています。患者さまの年齢や既往歴、ヘルニアの状態、日常生活や仕事の状況などを総合的に考慮し、適切な術式を選択します。

入院期間は2泊3日～4泊5日を基本とし、患者さまの生活や仕事のご希望にも配慮した治療を行っています。

鼠径ヘルニア以外の各種ヘルニアについても、病状に応じて腹腔鏡下手術を積極的に検討しています。

鼠径部の膨隆や腹壁の膨らみを認める患者さま、嵌頓が疑われる患者さまなど、診断から手術まで対応しています。お気軽にご紹介ください。

乳腺・甲状腺の疾患について、検査・診断から専門診療科との連携まで、患者さまの状態に応じた診療を行います。症状がある方から検診で異常を指摘された方まで、お気軽にご相談ください。

乳腺専門外来を毎日開設しており、水曜日は乳腺専門医が担当しています。

女性技師によるマンモグラフィー検査・乳腺超音波検査を行い、乳房のしこりや痛み、乳頭分泌などの症状がある方から、乳がん検診で精密検査が必要とされた方まで幅広く対応しています。

乳がんに対しては、患者さまの病状やご希望を踏まえ、乳房温存手術や術前薬物療法などを検討します。また、形成外科と連携し、乳房再建や乳頭形成にも対応しています。

　　　　　　

甲状腺の腫瘤性病変に対して、触診や超音波検査を行い、必要に応じて受診当日に穿刺吸引細胞診を実施します。

診察・検査の結果、手術が必要と判断された場合には耳鼻咽喉科の専門外来へ、内科的治療が必要な場合には糖尿病・内分泌内科へ紹介し、適切な診療につなげます。

乳房・甲状腺の腫瘤など、専門的な精査が必要な患者さまについてもご相談ください。必要に応じて各専門診療科と連携して診療します。

肛門疾患の診断・治療から、進行がんに伴う症状の緩和を目的とした外科的処置、自然気胸、日帰り手術まで、患者さまの状態に応じた診療を行います。

痔核に対しては、まず生活指導や内服薬・外用薬による保存的治療を行います。症状が改善しない場合や再発を繰り返す場合には、手術治療を検討します。

肛門からの出血がある場合には、痔だけが原因とは限りません。必要に応じて大腸内視鏡検査などを行い、出血の原因を確認します。

直腸脱に対しては、患者さまの全身状態や脱出の程度などを考慮し、腹腔鏡下直腸固定術や経肛門手術など、適切な術式を選択します。

進行がんに伴う消化管閉塞などに対して、患者さまの苦痛を軽減し、できる限りその人らしい生活を送れるよう、緩和を目的とした外科的治療を検討します。

腹膜播種による消化管閉塞は複数箇所に及ぶことが多く、外科的な対応が難しい場合もあります。一方、閉塞部位や全身状態によっては、消化管バイパス術により食事の再開・継続を目指せることがあります。

消化管バイパス術が困難な場合にも、症状や治療目標に応じて、人工肛門造設や排液用胃瘻造設などを検討します。また、栄養補給や薬物療法のための中心静脈ポート造設にも対応しています。

患者さまやご家族のご希望を伺いながら、消化器内科や緩和ケアに関わる多職種と連携し、症状の軽減と生活の質（QOL）の維持を目指します。

自然気胸に対しては、肺の状態や症状に応じて、胸腔ドレナージなどの保存的治療を行います。

難治性の場合や再発を繰り返す場合には、胸腔鏡手術を検討します。呼吸器内科などの関連診療科とも連携し、患者さまの状態に応じた治療につなげます。

手術は入院で行うことを原則としていますが、局所麻酔で対応可能な手術については、日帰り手術にも対応しています。

手術の内容や患者さまの全身状態、術後の経過などを考慮し、安全に帰宅できるかを判断します。

何かお困りの時はお気軽にご相談ください。